めまい

「天井がぐるぐる回る」
「ふわふわして地面が安定しない」
「立ち上がった瞬間にクラッとする」
「検査では異常なしと言われたが、つらい」

めまいは、とても不安になる症状です。
しかし実は、めまいの原因はひとつとは限りません。

患者さんに、めまいの原因が1つと考えていませんか？
実際に、1人で6つの疾患が重なっていた方もいらっしゃいました。

こみせ通りクリニックでは、青森県黒石市大字前町にて、耳鼻咽喉科・頭頸部外科の視点から、めまいの原因を粘り強く探します。
症状があれば異常はあるはず、という姿勢で診療しています。

一般に「ぐるぐる回る」症状を想像されることが多いですが、実はそれだけではありません。

立ちくらみ、ふらつきも、空間の中で位置が一瞬でもわからなくなった状態がめまいです。

・回転性めまい（ぐるぐる回る）
・浮動性めまい（ふわふわする）
・立ちくらみ
・歩いているとふらつく
・頭がボーッとする

これらはすべて、広い意味でのめまいに含まれます。

めまいの原因は多岐にわたります。

・良性発作性頭位性めまい
・メニエール病
・前庭神経炎

良性発作性頭位性めまいは、いわゆる耳石が関与すると言われています。
ただし、学会が言っているほど耳石が原因のめまいが多いとは、私は考えていません。

耳石だけで説明できないめまいも多く存在します。

・椎骨脳底動脈循環不全

首の後ろを通る血管の血流が不安定になることで、ふらつきや回転感が出ることがあります。めまいだけでなく、吐き気、目の見えにくさ、歩行時の不安定感、手足のしびれ、言葉が出にくい感じなどを伴うこともあります。
高血圧や動脈硬化がリスク因子（発症しやすくする要素）になることがあります。

頭痛が目立たなくても、片頭痛の体質が関与していることがあります。
光や音に敏感になる方は要注意です。

ストレスや睡眠不足が影響することがあります。
しかし「自律神経ですね」と簡単に片付ける前に、他の原因を丁寧に探ることが重要です。

めまいは、ひとつの病気だけで説明できるとは限りません。

・耳の異常
・血流の問題
・片頭痛体質
・首の筋緊張
・自律神経の影響

これらが重なっていることもあります。
実際に、複数の疾患が同時に関与していた患者さんもいらっしゃいました。

いわゆる耳石によるめまいは、頭の動きで誘発されることが多いですが、すべてが典型的とは限りません。

耳石が後方の半規管に関与しているケースもあります。
また、耳石だけでは説明がつかない症状もあります。

当院では、教科書的な分類だけに当てはめるのではなく、実際の症状と所見を丁寧に照らし合わせて判断します。

・問診（発症状況、持続時間、誘因）
・眼振の観察
・聴力検査
・必要に応じた画像検査の紹介

めまいの診療では、問診がとても重要です。
いつ、どのように、どれくらい続くのか。
その積み重ねが診断につながります。

重大な病気を否定（危険な疾患ではないことを確認すること）することも大切です。

原因に応じて治療を選択します。

・内服治療
・生活指導
・頭位治療
・片頭痛対策
・血流改善のサポート

ひとつの治療で完結するとは限りません。
状態を見ながら調整していきます。

めまいは、「異常なし」と言われて終わってしまうことが多い症状です。
しかし、症状がある以上、何らかの理由があると私は考えています。

患者さんに、めまいの原因が1つと考えていませんか？
実際には、複数の要素が重なっていることも珍しくありません。

私は、教科書の通りに当てはめるのではなく、その方のめまいを丁寧に分析します。
青森県黒石市のこみせ通りクリニックで、めまいに真剣に向き合う診療を行っています。

つらいめまいを我慢せず、どうぞご相談ください。